Avaliação longitudinal do crescimento gengival induzido por Ciclosporina A (CsA) e Tacrolimus, na ausência de bloqueadores de canal de cálcio, em indivíduos transplantados renais / Longitudinal evaluation of gingival overgrowth induced by Cyclosporin A (CsA) and Tacrolimus, in the absence of calcium channel blockers, in kidney transplant patients

Este estudo teve como objetivo avaliar longitudinalmente a incidência e severidade do crescimento gengival (CG) induzido por agentes imunossupressores, tacrolimus (Tcr) e ciclosporina-A (CsA), na ausência de bloqueadores de canal cálcio, em indivíduos transplantados renais. Foram avaliados 49 sujeitos transplantados renais, divididos em: grupo CsA (n=25) e grupo Tcr (n=24). Os indivíduos foram avaliados em quatro momentos: prétransplante, 30, 90 e 180 dias após o transplante renal. Os dados demográficos, parâmetros clínicos (IP, JEC-MG, PCS, NCI, SS e ICG) foram coletados em todos os momentos. A média do índice de crescimento gengival (ICG) foi significativamente menor no grupo Tcr comparado com grupo CsA após 30 dias (p=0,03), 90 dias (p=0,004) e 180 dias (p=0,01) de terapia imunossupressora. Decorridos 180 dias após o transplante renal, o crescimento gengival clinicamente significante foi observado em 20% dos sujeitos do grupo CsA e 8,3% dos sujeitos grupo Tcr. Porém, essa diferença não foi estatisticamente significante (p = 0,41). Para os parâmetros clínicos periodontais houve uma redução, em relação ao tempo de terapia imunossupressora, para o IP e SS (p<0,001) em ambos os grupos. Apesar de não apresentar diferença estatística na incidência do crescimento gengival clinicamente significante após 180 dias de terapia imunossupressora, observou-se que para o grupo Tcr o crescimento gengival ocorreu de forma mais tardia e a severidade do crescimento gengival nos pacientes que faziam uso do Tcr foi menor que nos pacientes que faziam uso da CsA.

The aim of this study was to make a longitudinal evaluation of the incidence and severity of gingival overgrowth (GO) induced by immunosuppressive agents, such as tacrolimus (Tcr) and cyclosporin A (CsA), in the absence of calcium channel blockers, in renal transplant patients. This longitudinal study was conducted with 49 renal transplant patients, who were divided into: CsA group (n=25) and Tcr group (n=24). The individuals were assessed at four time intervals: before transplant, 30, 90 and 180 days after the renal transplant. The demographic data, clinical parameters (PI, CEJ-GM, PD, CAL, BOP and GOI) were collected at all times intervals. The gingival overgrowth index mean was significantly lower in Tcr group compared with CsA group after 30 days (p=0.03), 90 days (p=0.004) and 180 days (p=0.01) of immunosuppressive therapy. One hundred and eighty days after the renal transplant, clinically significant gingival overgrowth was observed in 20.0% of the individuals in CsA group and 8.3% of the individuals in Tcr group. However, this difference was not statistically significant (p = 0.41). There was a reduction of the periodontal clinical parameters as regards the time of immunosuppressive therapy for PI and BOP (p <0.001) in both groups. Although there was no statistical difference in the incidence of clinically significant gingival overgrowth after 180 days of immunosuppressive therapy, it was observed that for the Tcr group gingival overgrowth occurred later and the severity of gingival overgrowth in this group was lower than in patients who used CsA.

Incidence of tacrolimus-induced gingival overgrowth in the absence of calcium channel blockers: a short-term study.

AIM: The aim of this study was to determine the incidence and severity of gingival overgrowth (GO) induced by tacrolimus (Tcr) compared with ciclosporin A (CiA) in the absence of calcium channel blockers (CCB) in renal transplant recipients. METHODS: Forty patients (20 Tcr and 20 CiA) were evaluated before and 30 and 90 days after kidney transplantation. Demographic (age, gender) and periodontal parameters were recorded for all patients. Patients taking CCB at any time during the study were excluded from the investigation. RESULTS: The mean GO score was significantly lower (p=0.014) in the Tcr group (6.4%) compared with the CiA group (17.9%) after 90 days of immunosuppressive therapy. At 90 days post-transplant, clinically significant GO was observed in four patients of the CiA group and in two of the Tcr group. This difference was not statistically significant (0.66). CONCLUSION: No significant difference in the incidence of clinically significant GO was observed between the CiA and Tcr groups up to 90 days of immunosuppressive therapy.

Tacrolimus (fk 506), um agente imunosupressor de interesse ao periodontista: revisão de literatura / Tacrolimus (FK 506), an immunosuppressive agent of interest to the periodontist

O crescimento gengival é um efeito colateral indesejável associado ao uso de agentes imunossupressores como a ciclosporina-A (CsA). Até o presente momento, ainda é desconhecida a influência individual de cada um dos fatores como a presença de placa bacteriana, dosagem e duração da terapia imunossupressora, entre outros, no desenvolvimento do aumento gengival. Além disso, os estudos visando a prevenção e o tratamento dessa alteração gengival têm apresentado resultados controversos. Alguns autores obtiveram grande redução do crescimento gengival após a remoção dos fatores irritantes locais, enquanto outros não tiveram o mesmo resultado. O surgimento de uma nova droga imunossupressora como alternativa à CsA parece ser uma opção interessante na redução dos efeitos colaterais nos tecidos periodontais. Essa nova droga é o tacrolimus ou FK 506, um imunossupressor mais potente que a CsA e que, segundo os estudos recentes, parece não estar associado ao crescimento gengival podendo assim ser utilizado como substituto da CsA em casos de crescimento gengival.

Avaliação do estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal / Periodontal health parameters in patients with end stage renal disease

O objetivo deste estudo foi avaliar o estado de saúde bucal de indivíduos com insuficiência renal terminal candidatos a transplante renal que realizavam tratamento no Hospital do Rim e Hipertensão - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Foram examinados 51 sujeitos, 24 (47%) homens e 27 (53%) mulheres, acima de 18 anos, que realizavam hemodiálise e concordaram em participar do estudo após ler e assinar o termo de consentimento livre e esclarecido. Os parâmetros clínicos avaliados foram: Profundidade Clínica de Sondagem (PCS), Nível Clínico de Inserção (NCI), Índice de Placa (IP), Índice Gengival (IG) e Índice CPO-D. Para todos os dados obtidos foi feita uma análise descritiva incluindo médias e Desvio Padrão (DP). Os resultados mostraram que 30% dos sujeitos apresentaram IG entre grau 1 e 2, indicando presença de inflamação gengival de leve à moderada. Além disso, os sujeitos apresentaram um total de 173 dentes cariados, 291 dentes perdidos e 228 dentes restaurados. O estudo também observou que cerca de 74% dos indivíduos realizavam a escovação de uma a duas vezes por dia e 52,94% dos sujeitos estavam por mais de três anos sem avaliação odontológica. Os autores concluíram que as médias de dentes cariados, perdidos e obturados e dos parâmetros clínicos periodontais indicam que estes sujeitos necessitam de orientação e tratamento odontológico, sendo fundamental a participação do cirurgião dentista no tratamento multidisciplinar para o restabelecimento da saúde destes indivíduos. Os resultados dessa investigação contribuirão para o desenvolvimento de um protocolo odontológico de prevenção e tratamento para a população de portadores de insufici-ência renal, que tem crescido de 10% a 15% anualmente.